جدیدترین
قرص متورال ۵۰ حاوی ۵۰ میلی‌گرم متوپرولول است؛ دارویی از گروه بتابلوکرها که ضربان قلب را کندتر می‌کند و فشار کار قلب را کاهش می‌دهد. پزشک آن را بیشتر برای فشار خون بالا، ضربان نامنظم و درد قفسه سینه قلبی تجویز می‌کند. این صفحه موارد مصرف، دوز، نحوه مصرف با غذا، عوارض، خطر قطع ناگهانی و تداخل دارویی متورال را بر پایه NHS بریتانیا، MedlinePlus و برچسب رسمی FDA آمریکا توضیح می‌دهد.
متوپرولول با مهار گیرنده‌های بتا-۱ در قلب، اثر آدرنالین بر ضربان و قدرت انقباض قلب را کم می‌کند. حاصل این اثر، ضربان آرام‌تر، فشار خون پایین‌تر و نیاز کمتر عضله قلب به اکسیژن است. NHS متوپرولول را بتابلوکری «انتخابی قلب» می‌نامد؛ یعنی برخلاف پروپرانولول بیشتر روی قلب اثر می‌کند تا سایر بافت‌ها.[۷]
در بازار دارویی دو نمک متوپرولول وجود دارد: تارترات با آزادسازی فوری و سوکسینات با آزادسازی آهسته. دوز و دفعات مصرف این دو یکی نیست و نمی‌توان یکی را بدون نظر پزشک جایگزین دیگری کرد. نوع نمک و عبارت آهسته‌رهش را از روی جعبه و بروشور متورال ۵۰ بررسی کنید؛ دستورهای این صفحه بر قرص معمولی (تارترات) تکیه دارد.
قرص متورال ۵۰ | فهیم طب
| اثر دارو | نتیجه در بدن | اهمیت درمانی |
|---|---|---|
| مهار گیرنده بتا-۱ قلب | کندتر شدن ضربان | کنترل آریتمی و تپش تند |
| کاهش قدرت انقباض | کاهش کار قلب و مصرف اکسیژن | پیشگیری از درد آنژینی |
| کاهش برون‌ده قلب | افت فشار خون | درمان فشار خون بالا |
خلاصه سازوکار متورال ۵۰؛ اثر بتابلوکر انتخابی قلب.
پرسش «کیا قرص متورال میخورن» پاسخ مشخصی در منابع رسمی دارد. NHS شش کاربرد را برای متوپرولول نام می‌برد و برچسب FDA آمریکا سه مورد را تأیید کرده است. جدول زیر هر دو را کنار هم نشان می‌دهد.[۱][۹]
| کاربرد | NHS | برچسب FDA |
|---|---|---|
| فشار خون بالا | بله | بله |
| درد قفسه سینه قلبی (آنژین) | پیشگیری از حمله‌های آنژین | بله، آنژین پایدار مزمن |
| پس از حمله قلبی | پیشگیری از بیماری قلبی، حمله قلبی و سکته در آینده | بله، کاهش مرگ قلبی پس از سکته قلبی حاد |
| ضربان نامنظم (آریتمی) | بله | در برچسب Lopressor نیامده |
| پیشگیری از میگرن | بله | در برچسب نیامده |
| علائم پرکاری تیروئید | بله، کنترل علائم تیروتوکسیکوز | در برچسب نیامده |
موارد مصرف متورال ۵۰؛ منبع: NHS و برچسب FDA.
پس اگر بپرسید کیا قرص متورال میخورن، پاسخ کوتاه این است: کسی که پزشک برای یکی از این وضعیت‌ها برایش متوپرولول نوشته است. NHS یادآوری می‌کند که بتابلوکرها معمولاً انتخاب اول درمان فشار خون بالا نیستند و پزشک آن‌ها را بیشتر وقتی انتخاب می‌کند که داروهای دیگر کافی نبوده یا بیمار هم‌زمان بیماری قلبی دارد.[۷] در زنان، فشار خون بالا اغلب بی‌علامت است و علائم فشار خون بالا در زنان جای اندازه‌گیری منظم را نمی‌گیرد.
ارتباط متوپرولول با تیروئید هم از همین جدول روشن می‌شود: متورال ۵۰ علائمی مانند تپش و لرزش را در پرکاری تیروئید کنترل می‌کند، اما خود بیماری تیروئید را درمان نمی‌کند. برای رابطه این دو، اختلالات تیروئید و فشار خون را ببینید.
برچسب FDA مصرف متوپرولول تارترات را در این وضعیت‌ها ممنوع می‌داند:[۹]
NHS در این موارد هم می‌خواهد پیش از شروع متورال ۵۰ به پزشک اطلاع دهید: سابقه حساسیت به هر دارویی، فشار خون پایین یا ضربان کند، بیماری ریه یا آسم شدید، اسیدوز متابولیک، پرکاری تیروئید، بیماری رینود یا مشکل شدید گردش خون در دست و پا، و بیماری کبد.[۲] در بیماری کبد، پزشک ممکن است دوز را تنظیم کند؛ اگر نشانه‌هایی از کبد چرب و تغییرات پوستی صورت دارید، آن را در شرح حال بگویید.
بتابلوکرها ممکن است علامت‌های هشدار افت قند، به‌ویژه تپش قلب و لرزش، را بپوشانند. NHS به بیمارانی که انسولین یا داروی کاهنده قند مصرف می‌کنند توصیه می‌کند قند خون را مرتب‌تر بسنجند.[۶]
دوز متوپرولول به بیماری بستگی دارد. NHS برای بزرگسالان این محدوده‌ها را ذکر می‌کند و دوز دقیق را پزشک تعیین می‌کند:[۳]
| بیماری | دوز معمول در NHS | معادل تقریبی با متورال ۵۰ |
|---|---|---|
| فشار خون بالا | ۵۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم، دو بار در روز | یک تا دو قرص، دو نوبت |
| آنژین | ۵۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم، دو یا سه بار در روز | یک تا دو قرص، دو یا سه نوبت |
| ضربان نامنظم | ۵۰ میلی‌گرم، دو یا سه بار در روز | یک قرص، دو یا سه نوبت |
| پیشگیری از میگرن | ۵۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم، دو بار در روز | یک تا دو قرص، دو نوبت |
| علائم پرکاری تیروئید | ۵۰ میلی‌گرم، چهار بار در روز | یک قرص، چهار نوبت |
دوز متورال ۵۰ در بزرگسالان بر اساس NHS؛ جایگزین نسخه پزشک نیست.
برچسب FDA برای فشار خون بالا دوز شروع ۱۰۰ میلی‌گرم در روز را، در یک یا چند نوبت، ذکر می‌کند و محدوده مؤثر را ۱۰۰ تا ۴۵۰ میلی‌گرم در روز می‌داند؛ افزایش دوز با فاصله‌های هفتگی و بر اساس پاسخ فشار خون انجام می‌شود. در آنژین، شروع ۱۰۰ میلی‌گرم در روز در دو نوبت و محدوده ۱۰۰ تا ۴۰۰ میلی‌گرم است. پس از سکته قلبی، رژیم درمان در بیمارستان آغاز می‌شود و سپس ۱۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز، دست‌کم سه ماه ادامه می‌یابد.[۹]
مجموع دوز روزانه متوپرولول تارترات به میلی‌گرم؛ مقیاس از صفر تا ۴۵۰
نشانگر سرمه‌ای ۱۰۰ میلی‌گرم در روز، یعنی یک قرص متورال ۵۰ صبح و یک قرص عصر را نشان می‌دهد که هم دوز شروع برچسب FDA است و هم ابتدای محدوده NHS. رسیدن به دوزهای بالاتر فقط با افزایش تدریجی و پایش فشار و ضربان انجام می‌شود.[۳][۹]
اگر پزشک دوزی متفاوت با این جدول نوشته، دلیلش معمولاً وضعیت بالینی شماست؛ دوز را خودسرانه با جدول یکسان نکنید.
در این موضوع منابع یک‌صدا نیستند. برچسب FDA قرص Lopressor را «همراه غذا یا بلافاصله پس از آن» توصیه می‌کند و MedlinePlus هم قرص معمولی را همراه وعده غذا یا بلافاصله بعد از آن می‌داند. NHS می‌گوید متوپرولول را می‌توان با غذا یا بدون آن مصرف کرد.[۹][۸][۳] جمع این دو دستور برای مصرف‌کننده متورال ۵۰ روشن است: اگر بروشور یا پزشک دستور خاصی نداده، قرص را هر روز همراه غذا یا بلافاصله پس از آن و در ساعت‌های ثابت مصرف کنید تا اثر دارو یکنواخت بماند.
NHS می‌گوید اثر متوپرولول از همان روز اول شروع می‌شود، اما رسیدن به اثر کامل ممکن است تا یک هفته طول بکشد. مصرف طولانی‌مدت آن ایمن دانسته می‌شود و بسیاری از بیماران سال‌ها آن را ادامه می‌دهند.[۷] برای پایش اثر دارو در خانه، فشار و نبض را ثبت کنید؛ راهنمای خواندن SYS، DIA و PUL روی دستگاه فشار خون به ثبت درست عدد نبض هم کمک می‌کند.
بیشتر عوارض متورال ۵۰ خفیف‌اند و با ادامه درمان کمتر می‌شوند. برچسب FDA فراوانی عوارض را در کارآزمایی‌های فشار خون و آنژین این‌گونه گزارش کرده است:[۹]
| عارضه | فراوانی تقریبی در برچسب FDA |
|---|---|
| خستگی و سرگیجه | حدود ۱۰ درصد |
| افسردگی | حدود ۵ درصد |
| اسهال | حدود ۵ درصد |
| بثورات یا خارش پوست | حدود ۵ درصد |
| تنگی نفس و کندی ضربان | حدود ۳ درصد |
| افت فشار خون | حدود ۱ درصد |
عوارض متوپرولول تارترات در برچسب FDA؛ ارقام از کارآزمایی‌های فشار خون و آنژین است.
NHS عوارض شایع، یعنی عوارضی که در بیش از یک نفر از هر ۱۰۰ نفر رخ می‌دهند، را این‌ها می‌داند: سردرد، احساس خستگی، سرگیجه یا ضعف، سردی دست و پا، تهوع، دل‌درد، استفراغ و اسهال.[۴] MedlinePlus خشکی دهان و بثورات پوستی را هم ذکر می‌کند.[۸] سرگیجه هنگام برخاستن معمولاً با افت فشار مرتبط است؛ نوسان فشار خون و دلایل بالا و پایین شدن آن و دلایل فشار خون پایین در خانم‌ها را برای شناخت این وضعیت ببینید.
متورال ۵۰
این فهرست از NHS و MedlinePlus است.[۴][۸] در واکنش آلرژیک شدید یا تنگی نفس ناگهانی، با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
درباره کاهش میل جنسی یا مشکل نعوظ، NHS می‌گوید این عوارض شایع نیستند و شواهد کافی برای ارتباط آن‌ها با متوپرولول وجود ندارد.[۷] اگر پس از شروع متورال ۵۰ چنین تغییری دیدید، دارو را قطع نکنید و با پزشک درباره علت و گزینه‌های دیگر صحبت کنید.
مهم‌ترین هشدار برچسب FDA درباره متورال ۵۰ به قطع ناگهانی مربوط است. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، پس از قطع ناگهانی بتابلوکر تشدید شدید آنژین، حمله قلبی و آریتمی بطنی گزارش شده است. برچسب توصیه می‌کند دوز طی یک تا دو هفته و با پایش بیمار کاهش یابد و اگر آنژین بدتر شد، دارو دوباره، دست‌کم موقتاً، آغاز شود.[۹]
NHS هم می‌گوید قطع ناگهانی ممکن است بیماری را بدتر کند و قطع دارو باید با نظر پزشک باشد.[۳] MedlinePlus تأکید می‌کند که حتی اگر حالتان خوب است، مصرف متوپرولول را بدون مشورت ادامه دهید.[۸] به همین دلیل عوارض قطع قرص متورال را باید پیش از هر تصمیمی جدی گرفت: تپش قلب، درد قفسه سینه و بالا رفتن فشار پس از قطع، علامت بازگشت یا تشدید بیماری‌اند، نه «اعتیاد» به دارو.
| وضعیت | اقدام درست |
|---|---|
| تصمیم به قطع یا تعویض دارو | کاهش تدریجی طی یک تا دو هفته طبق برنامه پزشک |
| عارضه آزاردهنده | تماس با پزشک برای تغییر دوز یا دارو، نه قطع ناگهانی |
| پیش از جراحی | اطلاع به جراح و متخصص بیهوشی؛ تصمیم قطع با آنهاست |
| مصرف هم‌زمان کلونیدین | اگر قرار است کلونیدین قطع شود، بتابلوکر چند روز زودتر قطع می‌شود |
| درد قفسه سینه یا تپش پس از قطع | مراجعه فوری |
عوارض قطع قرص متورال و پیشگیری از آن؛ بر اساس برچسب FDA و NHS.
بیمارانی که پس از جراحی قلب چند دارو هم‌زمان مصرف می‌کنند، بیشتر در معرض قطع یا جابه‌جایی ناخواسته داروها هستند. مراقبت‌های لازم پس از عمل دریچه قلب نکات پیگیری دارویی این دوره را توضیح می‌دهد.
بسیاری از تداخل‌های متورال ۵۰ دو الگو دارند: یا اثر کاهش فشار و ضربان را جمع می‌کنند، یا سطح خونی متوپرولول را بالا می‌برند. جدول زیر مهم‌ترین موارد را از NHS و برچسب FDA گرد آورده است.[۶][۹]
| دارو یا ماده | نتیجه تداخل | منبع |
|---|---|---|
| وراپامیل، دیلتیازم، دیگوکسین | کندی بیش از حد ضربان و اختلال هدایت قلب | FDA |
| فلوکستین، پاروکستین، کینیدین، پروپافنون | مهار آنزیم CYP2D6 و افزایش سطح متوپرولول | FDA |
| کلونیدین | خطر جهش فشار هنگام قطع کلونیدین | FDA |
| رزرپین و مهارکننده‌های MAO | افزایش افت فشار یا کندی ضربان | FDA |
| سایر داروهای فشار خون و داروهای کاهنده فشار (برخی ضدافسردگی‌ها، نیترات‌ها، باکلوفن، تامسولوسین، لوودوپا) | افت بیش از حد فشار و سرگیجه | NHS |
| ضدالتهاب‌های غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن | کاهش اثر ضدفشار دارو | NHS |
| انسولین و داروهای دیابت | پوشانده شدن علائم افت قند | NHS |
| افدرین، نوراپی‌نفرین، اپی‌نفرین | تغییر پاسخ فشار خون؛ مصرف را به پزشک اطلاع دهید | NHS |
| داروهای گیاهی کاهنده فشار | تقویت اثر کاهش فشار | NHS |
| الکل | تشدید اثر کاهش فشار و سرگیجه | NHS |
تداخل دارویی متورال؛ فهرست کامل نیست و داروساز باید فهرست داروهای شما را بررسی کند.
اگر جست‌وجوی شما «قرص متورال با چه داروهایی تداخل دارد» بوده، بهترین کار این است که فهرست کامل داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی را همراه جعبه متورال ۵۰ نزد داروساز ببرید. NHS ایمنی مصرف هم‌زمان داروهای گیاهی و مکمل‌ها با متوپرولول را تأیید نمی‌کند.[۶] تداخل دارویی متورال با ضدافسردگی‌ها هم دو جنبه دارد: برخی سطح متوپرولول را بالا می‌برند و برخی خودشان فشار را پایین می‌آورند.
متورال ۵۰ و کاهش فشار خون
NHS می‌گوید متوپرولول در بارداری قابل مصرف است، اما ممکن است بر رشد جنین اثر بگذارد؛ برای همین ممکن است سونوگرافی‌های رشد بیشتری انجام شود. در دوران شیردهی، متوپرولول از انتخاب‌های مناسب در میان بتابلوکرها است، چون مقدار بسیار کمی وارد شیر می‌شود. NHS شواهدی درباره کاهش باروری زن یا مرد با این دارو نمی‌یابد.[۵]
اگر هنگام مصرف قرص متورال ۵۰ باردار شدید یا قصد بارداری دارید، دارو را خودسرانه قطع نکنید و همان روز با پزشک تماس بگیرید. فشار خون کنترل‌نشده در بارداری خود خطرناک است و تصمیم ادامه یا تعویض دارو باید بر پایه هر دو خطر گرفته شود.
NHS می‌گوید متوپرولول به اندازه سایر بتابلوکرها مؤثر است و از نظر انتخابی بودن برای قلب با پروپرانولول تفاوت دارد.[۷] اگر متورال ۵۰ با عارضه‌ای همراه شود، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، بتابلوکر دیگری انتخاب کند یا برای فشار خون از گروه‌های دیگر استفاده کند. انتخاب جایگزین به بیماری اصلی بستگی دارد؛ دارویی که برای فشار خون مناسب است، لزوماً برای آریتمی یا پس از حمله قلبی همان جایگاه را ندارد.
قیمت متورال ۵۰ به تولیدکننده، تعداد قرص در بسته و پوشش بیمه بستگی دارد و در بازه‌های کوتاه تغییر می‌کند؛ از همین رو این صفحه عدد ثابتی اعلام نمی‌کند. قیمت روز را از داروخانه بپرسید و دارو را فقط با نسخه و از داروخانه معتبر تهیه کنید.
متورال نام تجاری متوپرولول است؛ یک بتابلوکر که ضربان و فشار کار قلب را کم می‌کند. NHS کاربردهای آن را فشار خون بالا، ضربان نامنظم، پیشگیری از درد قفسه سینه (آنژین)، پیشگیری از حمله قلبی و سکته پس از بیماری قلبی، پیشگیری از میگرن و کنترل علائم پرکاری تیروئید می‌داند.
کسانی که پزشک برای فشار خون بالا، آریتمی، آنژین، پس از حمله قلبی، پیشگیری از میگرن یا علائم پرکاری تیروئید برایشان متوپرولول تجویز کرده است. افراد دارای ضربان بسیار کند، فشار پایین، آسم شدید یا برخی اختلالات هدایتی قلب معمولاً نباید آن را مصرف کنند.
برچسب FDA و MedlinePlus قرص متوپرولول تارترات را همراه غذا یا بلافاصله پس از آن توصیه می‌کنند؛ NHS مصرف با غذا یا بدون آن را مجاز می‌داند. بهتر است هر روز به یک شکل و در ساعت‌های ثابت مصرف شود.
NHS می‌گوید قرص را کامل با آب ببلعید و قرص‌های خط‌دار برخی برندها را می‌توان طبق بروشور همان برند نصف کرد. شکل‌های آهسته‌رهش را بدون اجازه پزشک یا داروساز نشکنید.
قطع ناگهانی ممکن است بیماری زمینه‌ای را بدتر کند. برچسب FDA درباره تشدید شدید آنژین، حمله قلبی و آریتمی بطنی پس از قطع ناگهانی در بیماران قلبی هشدار می‌دهد و کاهش تدریجی طی یک تا دو هفته زیر نظر پزشک را توصیه می‌کند.
مهم‌ترین موارد: سایر داروهای فشار خون، وراپامیل و دیلتیازم، دیگوکسین، کلونیدین، فلوکستین، پاروکستین، کینیدین و پروپافنون، مهارکننده‌های MAO و رزرپین، داروهای ضدالتهاب مانند ایبوپروفن، داروهای دیابت، اپی‌نفرین و برخی داروهای گیاهی کاهنده فشار. الکل هم اثر کاهش فشار را بیشتر می‌کند.
به محض یادآوری مصرف کنید، مگر اینکه نزدیک نوبت بعدی باشد؛ در این صورت نوبت فراموش‌شده را رها کنید. هرگز دو دوز را با هم نخورید.
خستگی و سرگیجه شایع‌ترین عوارض متوپرولول است و در برچسب FDA در حدود ۱۰ درصد بیماران گزارش شده است. اگر سرگیجه دارید رانندگی نکنید و اگر خستگی ادامه یافت با پزشک صحبت کنید.
اضطراب در فهرست کاربردهای NHS و برچسب FDA برای متوپرولول نیامده است. تپش قلب ممکن است علت قلبی، تیروئیدی یا اضطرابی داشته باشد و تصمیم به مصرف بتابلوکر فقط پس از بررسی علت و با تجویز پزشک گرفته می‌شود.
NHS سردرد، احساس خستگی، سرگیجه یا ضعف، سردی دست و پا، تهوع، دل‌درد، استفراغ و اسهال را عوارض شایع متوپرولول می‌داند. در برچسب FDA، خستگی و سرگیجه با حدود ۱۰ درصد بیشترین عارضه گزارش‌شده است. اگر عارضه‌ای آزاردهنده است یا برطرف نمی‌شود، دارو را قطع نکنید و با پزشک صحبت کنید.
قرص متورال ۵۰ بتابلوکری انتخابی قلب است که برای فشار خون بالا، آنژین، پس از حمله قلبی، آریتمی، پیشگیری از میگرن و علائم پرکاری تیروئید تجویز می‌شود. دوز معمول در فشار خون یک تا دو قرص دو بار در روز است و برچسب FDA مصرف همراه غذا یا بلافاصله بعد از آن را توصیه می‌کند.
سه نکته بیش از بقیه اهمیت دارند: متورال ۵۰ را ناگهانی قطع نکنید، پیش از مصرف هر داروی تازه تداخل‌ها را با داروساز بررسی کنید، و تنگی نفس، غش، ورم یا علائم آلرژی را فوری پیگیری کنید.
توجه: این مقاله آموزشی است و جای معاینه، تشخیص و نسخه پزشک را نمی‌گیرد. شروع، تغییر دوز یا قطع متورال فقط با نظر پزشک انجام شود.
اگر درباره این مقاله سوالی دارید یا تجربه‌ای در این زمینه داشته‌اید، می‌توانید نظر خود را ثبت کنید. پیام شما پس از بررسی نمایش داده خواهد شد.
اين قرص براي زن باردار ضرر ندارد؟
جدیدترین
