جدیدترین
عبارت‌هایی را که روی برگه می‌بینید انتخاب کنید تا معنی هر کدام و قدم بعدی معمول را ببینید. این ابزار فقط عبارت‌ها را توضیح می‌دهد و تشخیص نیست.
پاپ اسمیر آزمایش غربالگری سرطان دهانه رحم است: از سلول‌های دهانه رحم نمونه می‌گیرند و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنند که تغییری پیدا کرده‌اند یا نه. این آزمایش سرطان را تشخیص قطعی نمی‌دهد و بیشتر جواب‌های غیرطبیعی هم به معنی سرطان نیستند. در این مقاله نحوه انجام تست، شرایط قبل از آن و معنی اصطلاح‌های برگه جواب را می‌خوانید.
مبنای علمی: انجمن سرطان آمریکا (ACS)، مؤسسه ملی سرطان آمریکا (NCI)، CDC، MedlinePlus و سازمان جهانی بهداشت · به‌روزرسانی: ۱۱ آبان ۱۴۰۵
این آزمایش روی سلول‌هایی انجام می‌شود که از دهانه رحم، بخش پایینی رحم، گرفته شده‌اند.[۱] هدف آن پیدا کردن سلول‌های پیش‌سرطانی و سرطانی است و گاهی عفونت یا التهاب را هم نشان می‌دهد.[۲] چون این تغییرات می‌توانند سال‌ها پیش از سرطان پیدا شوند، غربالگری برای زنی است که علامتی ندارد. اطلاعات بیماری در مقاله سرطان دهانه رحم آمده است.
این تست برای دهانه رحم طراحی شده است و ابزار اصلی تشخیص سرطان رحم نیست. نام انگلیسی آن Pap test یا Pap smear است.
| آزمایش | چه چیزی را بررسی می‌کند | چه زمانی |
|---|---|---|
| پاپ اسمیر | تغییر سلول‌های دهانه رحم[۲] | غربالگری |
| آزمایش HPV | انواع پرخطر ویروس HPV[۲] | غربالگری، تنها یا همراه پاپ اسمیر |
| کولپوسکوپی | نگاه بزرگ‌نمایی‌شده به دهانه رحم و در صورت نیاز نمونه‌برداری[۱۳] | معمولاً بعد از جواب غیرطبیعی |
نمونه‌گیری معمولاً هنگام معاینه لگن انجام می‌شود و چند دقیقه طول می‌کشد.[۲] مراحل آن این است:
تصویرسازی آموزشی از ابزار نمونه‌گیری
معمولاً نه. برداشتن نمونه اغلب دردناک نیست، ولی اسپکولوم ممکن است حس فشار یا گرفتگی ایجاد کند.[۴] این ناراحتی برای بیشتر افراد خفیف و شبیه گرفتگی قاعدگی است و خونریزی خیلی کم بعد از آزمایش هم ممکن است پیش بیاید.[۵]
در روش معمولی نمونه بلافاصله روی لام شیشه‌ای پخش و ثابت می‌شود. در روش liquid based نمونه در محلول نگهدارنده شسته می‌شود و بعد از آن لام تهیه می‌کنند.[۸] کلمه liquid based روی برگه فقط روش آماده‌سازی نمونه را نشان می‌دهد.
این نمونه‌گیری در منابع بررسی‌شده با معاینه و اسپکولوم توصیف شده است. آنچه خود فرد می‌تواند نمونه‌اش را بردارد آزمایش HPV است، آن هم با کیت تأییدشده و با تجویز کادر درمان.[۱۲] اگر مرکزی نمونه‌گیری در خانه را پیشنهاد می‌کند، بپرسید کدام آزمایش را انجام می‌دهد و نمونه را چه کسی می‌گیرد.
درباره پریود توصیه‌ها یکسان نیست: MedlinePlus انجام تست در این زمان را توصیه نمی‌کند،[۴] ACOG می‌گوید ممکن است ولی بهتر است زمان دیگری باشد[۷] و CDC می‌گوید تست را می‌شود انجام داد.[۶] اگر نوبت شما با پریود هم‌زمان شد، پیش از لغو با مرکز نمونه‌گیری تماس بگیرید. موبر شدن پیش از آزمایش در این منابع شرط نشده است.
بارداری زمان ایده‌آلی برای تفسیر نمونه نیست، چون پرخونی و التهاب دهانه رحم شایع است؛ با این حال مراقبت‌های بارداری می‌تواند فرصتی برای غربالگری باشد و تصمیم با پزشک است.[۸]
توصیه‌ها در منابع معتبر یکی نیست و برنامه هر کشور ممکن است فرق داشته باشد. زمان شروع و فاصله آزمایش را از پزشک یا مرکز خدمات جامع سلامت بپرسید.
| انجمن سرطان آمریکا[۱۰] | کارگروه خدمات پیشگیری آمریکا[۲] | سازمان جهانی بهداشت[۱۱] | |
|---|---|---|---|
| سن شروع | ۲۵ سالگی | ۲۱ سالگی | ۳۰ سالگی؛ زنان مبتلا به HIV از ۲۵ سالگی |
| آزمایش و فاصله | آزمایش HPV هر ۵ سال (ترجیحی)؛ هر دو آزمایش با هم هر ۵ سال؛ پاپ اسمیر تنها هر ۳ سال | ۲۱ تا ۲۹ سال: پاپ اسمیر هر ۳ سال. ۳۰ تا ۶۵ سال: HPV یا هر دو آزمایش هر ۵ سال، یا پاپ اسمیر هر ۳ سال | آزمایش با کارایی بالا هر ۵ تا ۱۰ سال؛ زنان مبتلا به HIV هر ۳ تا ۵ سال |
| پایان | ۶۵ سالگی، اگر جواب‌های اخیر طبیعی بوده باشند | بعد از ۶۵ سال با نظر پزشک | دست‌کم دو بار در عمر: تا ۳۵ و تا ۴۵ سالگی |
واکسن HPV نیاز به غربالگری را از بین نمی‌برد. بعد از برداشتن رحم و دهانه رحم هم، اگر جراحی به دلیل سرطان یا پیش‌سرطان نبوده باشد، معمولاً غربالگری لازم نیست.[۱۰]
جواب معمولاً حدود ۱ تا ۳ هفته بعد آماده می‌شود.[۲] برگه جواب سه بخش مهم دارد: نوع نمونه، کیفیت نمونه و خود نتیجه. نخستین جمله‌های برگه اغلب درباره نمونه‌اند و نباید آن‌ها را با تشخیص اشتباه گرفت.
نمونه آموزشی است و برگه واقعی بیمار نیست؛ شکل برگه هر آزمایشگاه فرق دارد.
| عبارت روی برگه | معنی | نیاز به اقدام |
|---|---|---|
| Liquid based | روش آماده‌سازی نمونه[۸] | نتیجه آزمایش نیست |
| Satisfactory for evaluation | نمونه برای بررسی کافی بوده است[۸] | نتیجه آزمایش نیست؛ بخش Interpretation را ببینید |
| Unsatisfactory | سلول کافی نبوده یا مخاط، التهاب یا روان‌کننده دید را گرفته است[۴][۸] | معمولاً تکرار آزمایش بعد از چند ماه[۴] |
| Endocervical / transformation zone component present | از سلول‌های مجرای دهانه رحم یا ناحیه تبدیل هم در نمونه هست؛ نشانه کیفیت نمونه است[۸] | بیماری نیست |
| Negative for intraepithelial lesion or malignancy | نشانه‌ای از پیش‌سرطان، سرطان یا تغییر مهم دیگر پیدا نشده است[۱] | ادامه برنامه غربالگری[۶] |
| Inflammation / Reactive cellular changes | تغییر سلول‌ها به دلیل عفونت یا التهاب؛ جدا از سرطان دهانه رحم است[۱] | با علائم و معاینه تفسیر می‌شود؛ اگر تکرار شد، بررسی بیشتر لازم است[۱۵] |
| Candida / Trichomonas | این عامل‌ها ممکن است در نمونه دیده شوند؛ دیدن کاندیدا همیشه به معنی عفونت مهم نیست[۱۵] | تصمیم درمان با پزشک و بر اساس علائم است[۱۵] |
| Mild / Moderate / Severe | شدت چیزی است که کنارش نوشته شده: کنار inflammation شدت التهاب و کنار یافته پیش‌سرطانی درجه آن[۹] | واژه کنار آن را با پزشک بررسی کنید |
| Routine follow up | توصیه به ادامه پیگیری طبق برنامه معمول | زمان آزمایش بعدی را از پزشک بپرسید |
تصویرسازی آموزشی؛ تفسیر نمونه واقعی کار متخصص آزمایشگاه است
این عبارت‌ها طبق سیستم گزارش‌دهی رایج نوشته می‌شوند و هر کدام پیگیری خودش را دارد:
| نتیجه | معنی | پیگیری معمول[۵] |
|---|---|---|
| ASC-US | شایع‌ترین یافته غیرطبیعی؛ سلول‌ها کاملاً طبیعی نیستند و علت روشن نیست. عفونت و تغییر هورمونی هم می‌توانند علت باشند[۳] | تکرار همین آزمایش یا آزمایش HPV؛ اگر HPV مثبت بود، کولپوسکوپی |
| LSIL | تغییر خفیف، معمولاً به دلیل HPV[۳] | کولپوسکوپی، مگر آزمایش HPV منفی باشد |
| ASC-H | سلول‌های غیرطبیعی که ممکن است HSIL باشند[۳] | کولپوسکوپی |
| HSIL | سلول‌های با تغییر متوسط یا شدید که بدون درمان می‌توانند در آینده سرطان شوند[۳] | کولپوسکوپی |
| AGC | سلول‌های غددی غیرطبیعی؛ ممکن است مشکل بالاتر، داخل رحم، باشد[۳] | کولپوسکوپی و گاهی نمونه‌برداری از پوشش داخلی رحم |
«مثبت» اصطلاح رایج مردم برای جواب غیرطبیعی است. این جواب خودش علامتی ایجاد نمی‌کند و تغییرات پیش‌سرطانی و مراحل اولیه سرطان هم معمولاً بی‌علامت‌اند.[۱۶] جواب طبیعی هم همیشه خیال را کاملاً راحت نمی‌کند، چون این آزمایش ممکن است نتیجه منفی یا مثبت کاذب داشته باشد.[۴]
طبق مؤسسه ملی سرطان آمریکا بیشتر افرادی که جواب غیرطبیعی دارند سرطان ندارند.[۳] این آزمایش فقط هشدار می‌دهد و تشخیص نهایی نیست.[۴] پیگیری به نوع جواب، سن و سابقه شما بستگی دارد: تکرار آزمایش در ۱ یا ۳ سال، کولپوسکوپی با نمونه‌برداری یا درمان.[۳]
در کولپوسکوپی پزشک دهانه رحم را با بزرگ‌نمایی می‌بیند و اگر ناحیه مشکوکی باشد از آن نمونه برمی‌دارد.[۱۳] جواب نمونه‌برداری با CIN1 تا CIN3 گزارش می‌شود؛ CIN1 اغلب خودبه‌خود برمی‌گردد و CIN3 باید به‌موقع درمان شود.[۳] تفاوت این درجه‌ها در بخش تشخیص مقاله سرطان دهانه رحم آمده است.
این آزمایش تغییر سلول‌ها را بررسی می‌کند و آزمایش HPV انواع پرخطر ویروس را؛ وقتی هر دو روی یک نمونه انجام شوند، به آن هم‌آزمایی می‌گویند.[۲] پس جواب پاپ اسمیر منفی با HPV مثبت ممکن است. در این حالت پزشک بر اساس سن، سابقه و جواب‌های قبلی درباره تکرار آزمایش یا کولپوسکوپی تصمیم می‌گیرد.[۳]
زگیل تناسلی معمولاً با معاینه چشمی تشخیص داده می‌شود و آزمایش HPV هم برای تشخیص آن توصیه نمی‌شود. CDC می‌گوید زنی که زگیل تناسلی دارد، فقط به این دلیل نیاز به این آزمایش بیشتر از دیگران ندارد.[۱۴] استفاده از کاندوم هم خطر HPV را کم می‌کند، ولی کامل از بین نمی‌برد.
معاینه پاپ اسمیر چیست و چه چیزی را بررسی می‌کند؟
در این معاینه با برس یا اسپاتول کوچک از سلول‌های دهانه رحم نمونه می‌گیرند. آزمایشگاه بررسی می‌کند که سلول‌ها تغییری دارند که ممکن است پیش‌سرطان یا سرطان باشد یا نه. این آزمایش گاهی عفونت یا التهاب را هم نشان می‌دهد.
قبل از تست پاپ اسمیر چه باید کرد؟
CDC و MedlinePlus توصیه می‌کنند تا ۲ روز پیش از آزمایش رابطه واژینال، شست‌وشوی داخل واژن و داروی واژینال نداشته باشید. بهتر است نوبت را برای زمانی بگیرید که پریود نیستید.
آیا پاپ اسمیر درد دارد؟
بیشتر افراد درد شدیدی ندارند. طبق MedlinePlus ممکن است فشار یا حسی شبیه گرفتگی قاعدگی داشته باشید و بعد از آن خونریزی خیلی کمی ببینید.
اگر تست پاپ اسمیر مثبت باشد چه می‌شود؟
«مثبت» یعنی جواب غیرطبیعی است، نه اینکه سرطان دارید. طبق مؤسسه ملی سرطان آمریکا بیشتر افرادی که جواب غیرطبیعی دارند سرطان ندارند. بسته به نوع جواب، آزمایش تکرار می‌شود، آزمایش HPV انجام می‌شود یا پزشک کولپوسکوپی را توصیه می‌کند.
جواب پاپ اسمیر چند روزه آماده می‌شود؟
مؤسسه ملی سرطان آمریکا زمان معمول را حدود ۱ تا ۳ هفته می‌داند. زمان واقعی به آزمایشگاه بستگی دارد و بهتر است از همان‌جا بپرسید.
پاپ اسمیر سالم چه جوابی دارد؟
جواب طبیعی معمولاً با عبارت Negative for intraepithelial lesion or malignancy نوشته می‌شود؛ یعنی نشانه‌ای از پیش‌سرطان یا سرطان پیدا نشده است.
معنی liquid based در پاپ اسمیر چیست؟
Liquid based روش آماده‌سازی نمونه است و نتیجه آزمایش نیست. در این روش نمونه به‌جای پخش شدن مستقیم روی لام، در محلول نگهدارنده شسته می‌شود.
آیا پاپ اسمیر زگیل تناسلی را نشان می‌دهد؟
این آزمایش روش تشخیص زگیل تناسلی نیست. طبق CDC زگیل تناسلی معمولاً با معاینه چشمی تشخیص داده می‌شود و داشتن زگیل به‌تنهایی نیاز به آزمایش بیشتر را نمی‌رساند.
آیا پاپ اسمیر HPV را نشان می‌دهد؟
این آزمایش تغییرات سلولی را می‌بیند و خود ویروس را جست‌وجو نمی‌کند. برای پیدا کردن انواع پرخطر HPV باید آزمایش HPV انجام شود؛ این دو را می‌توان روی یک نمونه انجام داد.
هزینه آزمایش پاپ اسمیر چقدر است؟
عدد ثابتی نمی‌توان گفت. هزینه به آزمایشگاه، روش نمونه‌گیری، همراه بودن آزمایش HPV و پوشش بیمه بستگی دارد. قیمت روز را از همان آزمایشگاه یا مرکز درمانی بپرسید.
اگر درباره این مقاله سوالی دارید یا تجربه‌ای در این زمینه داشته‌اید، می‌توانید نظر خود را ثبت کنید. پیام شما پس از بررسی نمایش داده خواهد شد.
جدیدترین
